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大陸住院40天 回台理賠50萬
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/071020/2/mr3y.html

失業沒頭路，卻當起人頭到大陸醫院「long stay」詐保險公司賺外快。

保險業者最近發現，不少人跑到大陸珠海某醫院長期住院，也有人刻意回大陸「開刀」，或宣稱在偏遠地區染重病，再向保險公司申請數十萬元的住院理賠，業者強烈懷疑有集團操控坑保險公司的錢。

到大陸長期住院的一些理賠案，已成為台灣保險業近來最頭痛的醫療險詐騙問題。壽險業者說，有些案例，或是就醫經過疑點重重，或是根本就不知道他們有沒有住院，卻因為申請理賠文件齊全，且醫療院所都是「合法」大陸醫院，非賠不可。

珠海這家小型醫院最近成為焦點，某家大型壽險公司透露，該公司有位李姓保戶，家住台南，去大陸旅遊一趟，回台灣向多家壽險公司及產險公司，申請在大陸住院四十天的保險理賠，他住院的原因，居然只是摔一跤。

結果，包括國華、國寶、保誠等三家壽險公司，最後都跟這名李姓保戶和解，用打七折或八折方式理賠，一家賠款金額在十二萬到十五萬元間，他總共獲近五十萬元理賠金。壽險公司原以為是個案，沒想到，隨後又有一組「三人行」，三名女保戶都來申請在大陸住院理賠，原因也都是摔跤，在大陸住的也是珠海這家醫院。

後來台灣壽險業者透過外商調查，發現這家醫院確實在珠海當地登記有案，一切合法，台灣業者只好認賠了事。

安聯人壽也有個「割盲腸」的個案，有一名台灣老公娶了大陸新娘，在台灣生活，但小孩生病時，卻帶回大陸看病，回台灣後，以割盲腸及身體不適為由，向壽險公司，總共申請四十四天的住院理賠。

壽險業者說，這種住院天數太不合理，卻因病歷完整，只好全數認賠。業者也懷疑有詐騙集團帶人頭保戶到偏僻鄉鎮。

例如前陣子，業界就出現不少來自大陸芙蓉鎮的理賠個案，後來台灣壽險業者還上網找地圖，才發現芙蓉鎮原來在湖南。這些理賠狀況，清一色都是，從深圳、珠海進入大陸，然後坐火車去湖南，結果就「生病住院」，再回台申請理賠。

在台灣生病住院，壽險公司經常以「除外責任、文件不齊全」，這個不賠，那個有爭議；反而是去大陸住院，台灣保險業者明知「不合理」，最後卻非賠不可。